Remboursement maladie
Soins, examens et pharmacie
Actes | Taux de remboursement |
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Honoraires médicaux | 70 %* |
Honoraires en consultation externe des hôpitaux :
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70 %* |
Honoraires des auxiliaires médicaux | 60 % |
Frais d'analyses | 60 % |
Certains médicaments spécialisés particulièrement coûteux | 100 % |
Médicaments à service médical rendu (SMR) majeur ou important | 65 % |
Médicaments à SMR modéré | 30 % |
Médicaments à SMR faible | 15 % |
Dispositifs médicaux (accessoires, petit appareillage…) | 60 % |
Prothèses - orthèses - accessoires délivrés par les centres d'appareillage - véhicules pour handicapés physiques | 100 % |
* 30 % si l'assuré n'a pas déclaré de médecin traitant ou s'il consulte un spécialiste directement (sauf cas particuliers) sans orientation préalable du médecin traitant.
Traitement des affections de longue durée
Actes | Taux de remboursement |
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Hospitalisation, soins et pharmacie | 100 % |
Soins hospitaliers
Actes | Taux de remboursement |
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Séjours inférieur ou égal à 30 jours | 80 % |
Séjours supérieurs à 30 jours | 100 % |
Séjours incluant un acte d'un montant supérieur ou égal à 120 € ou pour des actes thérapeutiques importants (actes de coefficient supérieur ou égal à 60, sauf prothèse dentaire - ex : appendicite) | 18 € à la charge de l'assuré |