En poursuivant la navigation, j’accepte le dépôt de cookies destinés à la mesure d’audience.

Paramétrer

Choisir un médecin traitant

Qui doit choisir un médecin traitant ?

Tout assuré ou ayant droit âgé de 16 ans et plus doit choisir et déclarer un médecin traitant.

Pour les enfants de moins de 16 ans : les parents désignent un médecin traitant pour eux.

Quel est son rôle ?

Il centralise les informations relatives à la santé de ses patients (traitements, hospitalisation etc.). Il joue un rôle central dans la prévention (dépistage, vaccination etc.) parce qu'il connaît ses patients.

Si cela est nécessaire et avec l'accord du patient, il peut orienter vers d'autres médecins appelé "médecin correspondant" : cardiologue, dermatologue etc.
En les consultant, le patient bénéficie d'un suivi médical coordonné. Le médecin traitant pourra suivre son état de santé.

Comment le choisir ?

Il n’y a aucune contrainte, tout médecin peut remplir ce rôle à la condition qu’il donne son accord : généraliste ou spécialiste, avec tarifs conventionnels ou honoraires libres, médecin exerçant en ville, à l’hôpital ou en centre de santé.

Pourquoi déclarer un médecin traitant ?

Suivre le parcours de soins coordonnées pour être mieux remboursé

En déclarant un médecin traitant et en le consultant en priorité ou, le cas échéant, le spécialiste recommandé, le patient s'assure un meilleur suivi médical et un niveau de remboursement maximal.
Il s'inscrit alors dans le parcours de soins coordonnés.

En cas de non respect du parcours de soins coordonnés, le montant des remboursements est diminué : 30 % au lieu de 70 %.

Comment le déclarer ?

En cas de changement

Il faut remplir à nouveau une Déclaration et la renvoyer à l'organisme conventionné si :

  • l'assuré change de médecin traitant ou déménage
  • le médecin traitant déménage, change ou cesse son activité

Tarifs et taux de remboursement

Remboursement avec médecin traitant déclaré
Médecin
généraliste déclaré
Honoraires
Métropole
Remboursement
Sécurité sociale
Honoraires DOM Remboursement
Sécurité sociale
Secteur 1 25 € 16,50 €
soit 8,50 € à la charge de l'assuré*
29,60 € 19,72 €
soit 9,88 € à la charge de l'assuré*
Adhérant
à l'option de pratique
tarifaire maîtrisée
dépassement maîtrisé 16,50 € dépassement maîtrisé 19,72 €
Secteur 2 honoraires libres 15,10 € honoraires libres 16,71 €

* Le reste à charge inclut la participation forfaitaire de 1 €

Hospitalisation, médicaments etc. : les taux de remboursements

À qui envoyer sa feuille de soins ?

La feuille de soins avec la prescription éventuelle doit être envoyée à votre organisme conventionné.

Quel remboursement en cas de consultation d'un autre médecin ?

En cas de déplacement

Il est possible de consulter un autre médecin. Celui-ci cochera "hors résidence" sur la feuille de soins et le remboursement se fera au taux normal.

Consultation du remplaçant

En cas d'indisponibilité du médecin traitant, son remplaçant (ou son collègue dans le cas d'un cabinet ou un centre de santé) utilisera des feuilles de soins et cochera la case "médecin traitant remplacé". Le remboursement se fera au taux normal.

Consultation d'un généraliste installé récemment

En cas de consultation d'un médecin généraliste installé depuis moins de 5 ans en exercice libéral, le remboursement est au taux normal.

Consultation d'un dentiste, ophtalmologue etc.

Les soins dentaires ne sont pas concernés par le dispositif du médecin traitant : il est possible de consulter directement un chirurgien-dentiste.

Si un médecin traitant a été déclaré, certains professionnels peuvent être consultés directement : ophtalmologue, gynécologue, stomatologue (sauf pour les actes chirurgicaux lourds), psychiatre ou neuropsychiatre (pour les patients entre 16 et 25 ans).

En cas d'urgence

Il est possible de consulter un autre médecin. Celui-ci cochera "urgence" sur la feuille de soins et le remboursement se fera au taux normal.

Pour les enfants de moins de 16 ans

Les jeunes enfants ne sont pas concernés par le dispositif du parcours de soins : les parents peuvent les emmener chez le pédiatre, médecin ou spécialiste, sans passer par le médecin traitant.

Cas particulier

Dans certains cas, il s'agit toujours du parcours de soins coordonnés et le remboursement est au taux normal :

  • protocole de soin pour une affection de longue durée
  • consultation de contrôle
  • spécialiste dans le cadre d'une maladie chronique
  • séquence de soins en concertation avec le médecin traitant

Ma situation

Pour afficher les informations correspondant à votre situation, nous vous invitons à préciser votre situation.
Tous les champs sont obligatoires

Mon agence régionale
Je suis micro-entrepreneur :
J'exerce en tant que :
Et je suis :

1 Qui contacter ?

Je souhaite contacter une agence en :

Modification de sélection

Votre sélection a été modifiée afin d'autoriser la consultation de cette page.